Ljudske oči odražavaju zdravlje cjelokupnog organizma, a tako se na njima ogledaju i promjene koje donosi starost. Uzrastna (senilna, staračka) degeneracija makule jedna je od najčešćih i ozbiljnih bolesti starijih osoba, kod kojih često izaziva i sljepilo.

- Svi želimo biti mladi i zdravi. Međutim, starenje je neizbježan proces, a bolesti koje ga prate su takođe neizbježne. Ne možemo ih u potpunosti spriječiti. Ipak, u našoj je moći da obezbijedimo da se te nevolje dešavaju što je moguće kasnije i lakše. Čuvajte se - jedite zdravu hranu, krećite se u prirodi što više i živjećete sto godina, ali, ako osjetite neki problem - ne čekajte, obratite se ljekaru da izliječi oboljene u ranoj fazi, poručuje doktor-oftalmolog Sergej Alpatov, specijalista u Dnevnoj bolnici „Optimal“ u Podgorici.

Šta je makularna degeneracija? Koliko je opasna?

-Uzrastna degeneracija makule (UMD) - hronična degenerativna bolest, od koje pate pacijenti stariji od 50 godina. Za ovo oboljene je karakteristično postepeno pogoršanje centralnog vida zbog oštećenja najvažnijeg dijela mrežnjače – makule (žute mrlje). Istovremeno, periferni vid ostaje nepromijenjen.

U posljedne vrijeme je UMD postala glavni uzrok sljepila kod starijih ljudi. Uzroci razvoja bolesti su složeni i još uvijek nisu u potpunosti istraženi. Trenutno se glavnim uzrokom bolesti smatraju genetska oštećenja koja nastaju degeneracijom horiokapilara, Bruhove (Bruch) membrane i retinalnog pigmentnog epitela u makuli. Pogoršava se snabdijevanje hranom mrežnjače i nakuplja se štetni materijal u nervnom tkivu. Razvija se ishemija tkiva, što dovodi do naknadnog rasta novoformiranih krvnih sudova. Slučaj se završava formiranjem dijela atrofije ili stvaranjem fibroznog ožiljka, gubitka nervnih ćelija i značajno pogoršanje vida.

U kojim formama se javlja makularna degeneracija?

-Postoje dva oblika UMD - suva i vlažna. Narušavanje metabolizma između opne oka dovodi do nakupljanja produkta metabolizma - lipofuscina ispod mrežnjače u obliku mikroskopskih naslaga - druza. Takav oblik makularne degeneracije naziva se „suva“. Suva UMD se razvija vrlo sporo, godinama. U „suvom“ obliku makularne degeneracije ljudi mogu vidjeti neke slike nejasno, u slomljenim linijama. U principu, vid ostaje na zadovoljavajućem nivou. Ali u otprilike 10-20% pacijenata se suva UMD pretvara u vlažnu, za koju je karakterističan razvoj nenormalnih patoloških krvnih sudova, krvarenja u nervno tkivo. Proteinska eksudacija i krvarenje otežavaju situaciju i dovode do formiranja grubih ožiljaka u makuli i do nepovratnog gubitka vida.

Da li je moguće unaprijed otkriti ovu bolest?

-Ljudi na početku osjećaju samo postepeno pogoršanje vida. Za tačnu dijagnostiku UMD potreban je pregled mrežnjače pomoću raznih aparata. U današne vrijeme optička koherengna tomografija (OKT) je jedna od najboljih metoda za otkrivanje patologije očnog dna. Pomoću laserskog zračenja sa preciznošću do 5 Âľm OKT omogućuje identifikaciju, markaciju i kvantifikovanu procjenu stanja mrežnjače i susjednog staklastog tijela. Slike dobijene OKT-om su praktično identične histološkim presjecima. To je najbolji rezultat među savremenim uređajima. Mogućnost čuvanja dobijenih rezultata u računarskoj memoriji omogućava praćenje dinamike bolesti.

Da li ljekovi ili laseri pomažu?

Ljekovi, laseri, hirurško liječenje UMD-a, nažalost, nisu efikasni. Međutim, u posljednjih nekoliko godina postalo je moguće uticati na naorasnu, vlažni UMD preparatima koji blokiraju rast patoloških novoformiranih krvnih sudova. Ljekovi: Ajlea, Lucentis, Avastin imaju široku primjenu. Dokazano je da kada se u staklasto tijelo uvodi neki od ovih ljekova, rast krvnih sudova se zaustavlja, smanjuje se eksudacija, što omogućava očuvanje ćelija makularnog nerva. Studije sprovedene u nekoliko klinika u Sjedinjenim Državama pokazale su da se kod pacijenata sa vlažnim UMD, koji nisu primili injekcije, vid smanjio značajno tokom jedne godine, a kod onih koji su primali intravitrealne injekcije, vid se čak poboljšao. Lijek se uvodi u staklasto tijelo u strogo definisanoj dozi. Intervencija se obavlja u intervalu od mjesec dana, do potpunog prestanka aktivnosti novokomponovanih krvnih sudova. Trenutno je u fazi razrada drugih preparata koji će, kako se nadaju stručnjaci, biti još efikasniji.

– Nažalost, danas ne postoji efikasno liječenje UMD. Razvoj makularne degeneracije može se samo usporiti. Postoji nekoliko pravila koja treba razmotriti koja mogu pomoći u liječenju ove bolesti:

Prekinuti pušenje

Očuvati fizičke aktivnosti

Ishrana zelenim povrćem (spanać, paprika)

Koristiti u ishranu ribu sa ribljeim uljem

Nositi sunčane naočare na jakom suncu

M.D.P.

---

Testirajte vid redovno sa Amslerovom mrežom.
Kako funkcioniše Amslerova mreža?

-Amslerova mreža je vrlo dobar test za samokontrolu vida.

1. Postavite karticu s Amslerovom mrežom na udaljenosti od 30 do 40 cm od očiju.

Ako nosite naočare za blizinu, ne skidajte ih tokom testiranja.

2. Zatvorite jedno oko dlanom.

3. Fokusirate se jednim okom na crnu tačku u sredini Amslerove mreže i odgovorite na sledeća pitanja:

Da li vidite ravne linije?

Da li vidite kvadrate iste veličine?

Da li vidite sve uglove rešetke?

Da li vidite sve oblasti mreže normalno ili zamagljeno?

4. Ponovite test na drugom oku. U slučaju da vidite da su linije iskrivljene, zamagljene ili nestaju, bez odlaganja se obratite svom oftalmologu.

5. Sačuvajte test za buduće testiranje.